| 方名 | 理中丸 |
|---|---|
| 規(guī)范名 | 理中丸 |
| 經(jīng)典 | 經(jīng)典 |
| 出處 | 《傷寒論》（漢?張仲景） |
| 功用大類 | 溫里方 |
| 功用小類 | 溫中祛寒 |
| 處方 | 人參（15克），干姜（15克），白術(shù)（15克），甘草（15克），{原方丸劑各用90克} |
| 炮制 | 作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。{作丸劑，共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克，每次一丸，溫開水送服，每日2-3次。} |
| 功用 | 溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。 |
| 主治 | 1．脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細(xì)或沉遲無力。2．陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。3．脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。（本方常用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴(kuò)張、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者。） |
| 方解 | 本方所治諸證皆由脾胃虛寒所致。中陽不足，寒從中生，陽虛失溫，寒性凝滯，故畏寒肢冷、脘腹綿綿作痛、喜溫喜按；脾主運(yùn)化而升清，胃主受納而降濁，今脾胃虛寒，納運(yùn)升降失常，故脘痞食少、嘔吐、便溏；舌淡苔白潤，口不渴，脈沉細(xì)或沉遲無力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒，益氣健脾。方中干姜為君，大辛大熱，溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰。人參為臣，性味甘溫，補(bǔ)氣健脾。君臣相配，溫中健脾。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用?？v觀全方，溫補(bǔ)并用，以溫為主，溫中陽，益脾氣，助運(yùn)化，故曰“理中”。 陽虛失血，無論吐、衄或便血、崩漏，但見面色* 白、氣短神疲、脈細(xì)或虛大無力，是陽氣虛弱，脾不統(tǒng)血所致，以本方加減治療。 胸痹一病，總由上焦陽氣不足，陰寒之邪上乘，胸中之氣痹阻所致。若心中痞堅(jiān)，逆氣上沖心胸，是中焦陽虛，又有痰飲上犯所致?？捎帽痉綔刂徐詈鏆饨∑?，使中焦氣旺，則上焦之氣開發(fā)，逆氣可平，胸痹可愈。 病后多生涎唾，久久不已，是脾氣虛寒，不能攝津，津上溢于口所致。以本方丸劑緩治，亦可徐徐收功。 小兒慢驚，總由先天不足，后天失調(diào)，或過服寒涼之品，或大病后調(diào)理不善，損害脾胃陽氣所致。若形氣贏瘦、手足不溫、嘔吐泄瀉、神疲食少、舌淡苔白、脈細(xì)遲或沉細(xì)緩弱者，純屬中焦虛寒，亦可用本方治療。 綜觀本方，治病雖多，究其病機(jī)，總屬中焦虛寒，可以異病同治。本方在《金匱要略》中作湯劑，稱“人參湯”。理中九方后亦有“然不及湯” 四字。蓋湯劑較丸劑作用力強(qiáng)而迅速，臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。 |
| 禁忌 | 濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦或脾胃陰虛者禁用。 |
| 化裁 | 若虛寒甚者，可加附子、肉桂以增強(qiáng)溫陽祛寒之力；嘔吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止嘔；下利甚者，可加茯苓 白扁豆健脾滲濕止瀉；陽虛失血者，可將干姜易為炮姜，加艾葉、灶心土溫澀止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳實(shí)振奮胸陽，舒暢氣機(jī)。 |
| 附方 | 附子理中丸（《太平惠民和劑局方》）、桂枝人參湯（《傷寒論》） |
| 附注 | 本方是治療中焦脾胃虛寒證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。方劑比較： 附子理中丸、桂枝人參湯均是在理中丸的基礎(chǔ)上加味而成。其中附子理中丸是在理中丸的基礎(chǔ)上加用大辛大熱之附子，其溫中散寒之力更強(qiáng)，且能溫腎，適用于脾胃虛寒之重證或脾腎虛寒者。桂枝人參湯即人參湯加桂枝，溫陽健脾，兼解表寒，表里同治，適用于脾胃虛寒而外兼風(fēng)寒表證者。 |
| 文獻(xiàn) | 方論 張秉成《成方便讀》卷２：“此脾陽虛而寒邪傷內(nèi)也。夫脾陽不足，則失其健運(yùn)之常，因之寒凝濕聚。然必其為太陰寒濕，方可用此方法，否則自利嘔痛等癥，亦有火邪為患者。故醫(yī)者當(dāng)望聞問切四者合參，庶無差之毫厘，繆以千里之失。若表里寒熱虛實(shí)既分，又當(dāng)明其病之標(biāo)本。如以上諸病，雖系寒凝濕聚，皆因脾陽不足而來，則陽衰為本，寒濕為標(biāo)。是以方中但用參、術(shù)、甘草，大補(bǔ)脾元，加炮姜之溫中守而不走者，以復(fù)其陽和，自然陽長陰消，正旺邪除耳。”《傷寒論·辨霍亂病脈證并治》：“霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”《傷寒論·辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治》：“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸?！? |